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办公室

负责文电、会务、文书档案、机要等机关日常运转工作;负责安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、接待、有关综合性文稿起草和史志编纂工作;负责组织办理人大代表建议、政协委员提案;负责机关党群、纪检监察、机构编制、人事管理、教育培训和队伍建设等工作。

规划财务股

负责组织拟订医疗保障财务工作规划;负责全区医疗保障基金各类财务报表的汇总编制和报送工作;负责全区基金收支管理、核算和基金预决算工作;负责机关财务、国有资产管理,机关单位经费预决算及财务档案管理工作。

待遇保障股

负责全区医疗保障待遇管理工作;负责执行全区医疗保障筹资和待遇政策;负责全区医疗保障关系转移接续工作;负责组织实施长期护理保险制度改革方案和城乡居民大病保险工作;负责会同有关部门拟订全区医疗救助管理办法、医疗救助计划并组织实施;负责有关数据的统计汇总和档案管理。

基金监管股

负责拟订全区医疗保障基金监督管理制度并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系;负责依法稽核医疗保障支付范围的医疗费用,督促做好全区医疗保障内控管理和风险防控等工作;负责基金安全运行情况分析;负责组织起草有关规范性文件,承担医保规范性文件的合法性审查、备案和行政处罚(处理)案件的法制审核及听证等工作,承担单位行政复议、行政应诉等工作。

医疗监管股

负责拟订全区定点医药机构医保协议、转诊、转院和异地就医等管理办法并组织实施,负责指导管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为;负责组织实施医疗保障目录管理;负责组织推进医保支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制;负责异地就医管理和医疗费用核查工作;负责慢性特殊门诊疾病管理;负责组织实施医疗机构、零售药店医保资格认定;负责执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并对执行情况进行监督;负责建立医药价格动态调整和信息监测制度;负责监督管理药品、医用耗材的招标采购、配送及结算;负责推动药品、医用耗材招标采购平台建设;负责组织开展药品、医用耗材和医疗技术经济性评价。

大数据管理股

负责拟订全区医疗保障大数据发展应用规划和政策措施并组织实施;负责建设全区医保信息共享、公共服务和大数据应用平台;负责全区医疗保障信息管理和数据安全保障,异地就医信息接入、维护与管理工作;建立健全相关信息发布和披露制度并组织实施;负责相关报表编报工作;负责全区医药机构信息维护工作。