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恩阳区门诊特殊疾病办理一次性告知清单

来源:区医疗保障局     发布日期:2019-08-20     点击数:100 人次

  一、需提交的申请资料

  1.申请人提供身份证和社保卡复印件各一份(无身份证和社保卡的提供户口簿复印件一份);

  2.申请人提供近期两寸照片一张;

  3.填写《巴中市医疗保险门诊特殊疾病申请(复查)表》;

  4.申请病种相关住院或门诊病史资料。


申请病种所需资料适应对象
1糖尿病空腹血糖、餐后血糖报告单职工居民
2高血压(Ⅱ级)心电图、心脏彩超、尿常规、肾功能检查报告单,静息状态下两次不同时间的血压职工居民
3再生障碍性贫血血常规、骨髓检查报告单职工
4甲亢病、甲减病甲状腺功能测定检查报告单职工
5脑血管意外后遗症脑CT、神经系统体格检查职工
6精神病(稳定期)精神病专科医院病情证明书(附相关资料)职工居民
7肝硬化肝功能、肝腹部B超、血常规、CT检查报告单职工
8乙、丙、丁型肝炎肝功能、两对半、DNA检验报告单职工
9肺心病胸片、心电图、心脏彩超报告单职工居民
10冠心病有三级医院冠脉造影依据,血管狭窄大于≥50%职工
11风湿性心脏病风湿性心脏病的影像检查及化验检查报告单(如彩色多普勒超声、心电图、X平片等)职工居民
12帕金森氏病相关专科病情证明书(附相关资料)职工
13癫痫二甲以上综合医院病情证明、脑电图报告、头颅CT或头颅MRI检查报告居民
14矽肺病II期及以上肺部影像、肺功能、血气分析及临床表现体征,巴中市疾控中心矽肺诊断证明居民
15因疾病引起的瘫痪二甲以上综合医院住院病史及相应的临床表现,影像检查(X片、CTMRI)或电生物检查报告居民
16肝硬化失代偿期肝功能、肝腹部B超、血常规、CT检查报告及相关病史病种居民
17血友病二甲以上医院诊断证明和住院史资料,血凝和凝血因子定性或定量检测资料职工居民
18肿瘤病人的补充放、化疗胸片、B超、CT、肿瘤病理学检查报告单职工居民
19慢性白血病血常规、骨髓检查报告单职工居民
20红斑狼疮LE检查、相关免疫学检查职工居民
21慢性肾功能衰竭的透析治疗肾功能检查(肝酐、血尿素氮)报告单职工居民
22肝、肾、心脏、肺移植术后抗免疫排斥药物治疗实施肝、肾、心脏、肺移植术相关病情证明书(附相关资料)职工居民


  二、办理方式:现场办理。

  三、办结时限:次月25日前办结。

  四、办理时间、地点及联系方式

  1.办理时间:周一至周五(法定节假日除外)。

  2.办理地址:医疗保障经办机构。

  3.联系电话:

  (1)巴中市恩阳区医疗保障局经办服务大厅    0827-3369181

  (2)巴中市恩阳区医疗保障局办公室             0827-3369188

  (3)巴中市恩阳区医疗保障局医疗监管股      0827-3369185