冬季“上吐下泻” 警惕诺如病毒

在寒冷的冬季，如果身边多人出现“上吐下泻”症状，应提高警惕，首先应怀疑是否得了“冬季呕吐病”。

什么是“冬季呕吐病”

冬季呕吐病，也称为诺如病毒感染，是一种常见的急性胃肠炎。它由诺如病毒引起，这种病毒属于杯状病毒科，是已知引起急性胃肠炎的最常见病原体之一。由于其在冬季尤为活跃，因此得名“冬季呕吐病”。

诺如病毒的特征

1.变异快：每隔2-3年出现引起全球流行的新变异株。

2.环境抵抗力强：在0-60℃的温度下可存活，家用烹调高压不能完全杀灭，病毒在体外超过61天仍具有感染性，乙醇和免洗洗手液不能将其灭活。

3.感染剂量低：只需要很低的剂量（≥18个病毒颗粒）就能感染人。

诺如病毒感染临床症状

诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，隐性无症状感染率超过30%。

诺如病毒感染发病以轻症为主，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症。

最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。

诺如病毒的传播途径

诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。可通过人传人、经食物和经饮用水传播。

1.人传人：可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶），或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

2.食源性传播：通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员备餐和供餐中污染食物，也可出现在食物生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

3.经水传播：可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

感染诺如病毒后怎么办

1.被感染诺如病毒时，多数患者发病后症状轻，无需治疗，一般1-3天自愈，注意休息和补充电解质，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。

2.若出现频繁呕吐、腹泻等情况，尤其是在婴幼儿和老年人身上，应及时就医，对症治疗。

3.当发现身边多人在一周内相继或同时出现呕吐或腹泻等急性胃肠炎症状，应提高警惕，采取预防措施，特别是中小学校、幼托机构、养老机构、社区等密集型人群居住场所发现暴发疫情时应立即拨打当地县（区）疾病预防控制中心电话。

诺如病毒感染预防措施

1.手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。

2.饮食卫生：注意饮食和饮水卫生，不饮用生水，确保蔬菜和水果彻底清洗干净，食品在烹饪时要煮熟，生吃海鲜如牡蛎要格外小心。

3.环境卫生：保持环境清洁与通风，定期用含氯消毒剂对可能被污染的环境和物品进行消毒，在处理污物时，佩戴手套和口罩以避免直接接触。

诺如病毒的消毒方法

1.病人呕吐物、粪便：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。

2.地面、墙壁及物体表面：无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用1000mg/L含氯消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。

3.食品用具：餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。

4.皮肤：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料蘸取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净。