巴中市恩阳区卫生健康局 对于区政协三届四次会议第51号提案答复的函

李顺龙、王文漳委员：

你2位提出的《关于加强乡村医疗人才队伍建设助推我区乡村振兴的建议》（第51号提案）收悉，现答复如下：

一、全区乡村医生队伍基本情况

目前全区现有443个村卫生室在岗乡村医生492名，其中持有乡村医生证339名，占比68.9%；执业（助理）医师102名，占比20.7%；执业医师51名，占比10.4%；大专及以上学历51人，占比10.4%；中专及以上学历441，占比89.6%；40周岁及以下27人，占比5.5%；40-50周岁96人，占比19.5%；50周岁以上369人，占比75%。

全区现有常住人口35万，达到了每一千人1名乡村医生要求。乡村医生承担的主要任务是为居民提供公共卫生和基本医疗服务，协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生项目，按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件，进行常见病、多发病初级诊治、开展上门巡诊服务、统计报表、保管有关资料医技看展宣传教育等工作。

二、乡村医生队伍建设相关要求

（一）乡村医生队伍建设的目标。为强化全区乡村医疗保障，提升乡村医生执业（助理）医师占比。《巴中市恩阳区人民政府办公室关于印发巴中市恩阳区全面深化乡村卫生一体化改革方案的通知》（恩府办〔2018〕8号）指出：力争到2028年底，全区乡村医生具备中专及以上学历，具备执业（助理）医师及以上资格，乡村医生年龄、学历、执业资格结构更加合理，建成一致素质较高、适应农村需要的职业化乡村医生队伍。

（二）规范乡村医生准入和退出。严格准入标准。新进入村卫生室人员，原则上应具备乡村医生或乡村全科执业（助理）医师及以上资格，并在行业主管部门注册获得相关执业许可。条件不具备的地方，可以允许具有中等医学专业学历人员或培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村卫生室工作。放开退出政策。《巴中市恩阳区人民政府办公室关于印发巴中市恩阳区全面深化乡村卫生一体化改革方案的通知》（恩府办〔2018〕8号）指出：年满60周岁的乡村医生退出村卫生室。根据工作需要，经主管部门同意，可返聘身体健康、医术好、群众信赖的乡村医生或乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心退休执业（助理）医师继续在村卫生工作，返聘最高不超过65周岁，并按相关规定签到劳务协议。

（三）规范乡村医生职业保障。《巴中市恩阳区人民政府办公室关于印发巴中市恩阳区全面深化乡村卫生一体化改革方案的通知》（恩府办〔2018〕8号）指出：支持和引导劳动年龄内的乡村医生规定参加基本养老保险，纳入“一体化”管理的乡村医生，以灵活就业人员身份参加企鹅也职工基本养老保险，区财政按每人每年1000院的标准补助参保费用。对在村卫生工作15周年以上且年满60周岁未参加职工基本养老保险的乡村医生，区财政按没工作1年10元标准按月发放生活补助，对符合退出条件的执业助理医师、执业医师，在按月补助生活费的基础上，每月分别再提高补助标准100元、200元。享受参保费用补助的乡村医生，退出后不再享受生活补助。

三、加强乡村医生队伍建设具体措施

（一）落实乡村医生待遇政策保障。我区自2018年1月起，“一体化”管理的村卫生室全部实施国家基本药物制度，药品实行零差率销售。为保障乡村医生待遇，《巴中市恩阳区人民政府办公室关于印发巴中市恩阳区全面深化乡村卫生一体化改革方案的通知》（恩府办〔2018〕8号）明确：村卫生室提供的基本公共卫生服务，根据核定的任务量和考核结果，拨付相应的服务经费；提供的基本医疗服务，通过“一般诊疗费”给予补助。积极推广适宜技术，鼓励乡村医生提供个性化的健康服务，并按有关规定收取费用。应拨付给村卫生室的一般诊疗费和基本公共卫生项目经费，以购买服务的方式核定为绩效补助。一般诊疗费实行总额包干预算，按季据实结算；基本公共卫生项目经费实行预拨制，其中40%年终考核后支付。2023年下达基本公共卫生项目经费1066.4万元。

（二）提升乡村医生卫生服务能力。扎实扎实开展基层卫生人才能力提升-乡村医生培训项目、中医适宜技术培训等各类培训，重点培训常见病、多发病的诊疗，常见慢性病的管理、健康教育、中医药服务技术、常见诊疗技术操作规范、突发公共卫生事件应对和疫情防控等，不断提升乡村医生医疗服务水平，年均培训乡村医生100余名。

（三）不断壮大乡村队伍人才建设。为提高乡村医疗卫生机构医生学历，解决乡村医生队伍老龄化、人员“断档”等问题，我区积极贯彻落实《关于印发四川省大学生乡村医生专项计划实施方案的通知》（川卫基卫函〔2023〕185号）精神，通过社会招聘一批服务乡村医疗机构的大学生，给予入编政策支持，对于符合国家和我省政策规定的优秀大学生乡村医生，可通过公开考试或考核的方式招聘到乡镇卫生院。同时通过实施区域一体化管理，按照“区招镇用，镇招村用”的目标，推行岗编适度分离，实现编制资源向基层倾斜，解决人才不足和引进人才难的问题。

四、下一步打算

一是稳步提升乡村医生待遇。按照医疗卫生事业与经济社会发展水平相适应的原则，尽力而为、量力而行，做好农村医疗机构资金保障工作，落实好村卫生室的各项补助，减少乡村医生开支，解决乡村医生的后顾之忧。二是进一步完善农村医疗卫生人才培养机制，稳定农村订单定向医学生免费培养规模。加大区域内医疗卫生人才资源统筹管理力度，推行“区招镇用”“镇招村用”，缓解农村医疗卫生机构专业技术人员紧缺现状，助力恩阳卫生健康事业高质量发展。三是进一步健全乡村医生荣誉表彰支出，对于优秀乡村医生给予一定物质、精神奖励，加大典型乡医宣传力度，树立典型乡医模范，激发乡村医生干事创业热情，营造良好人才竞争氛围。

感谢你们对我们工作的支持和关心，欢迎提出更多宝贵意见。

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